LTO Seizoenarbeid

Terug naar overzicht veel gestelde vragen

Wat houdt de collectieve zorgverzekering van LTO Seizoenarbeid in?
Werkgevers kunnen hun buitenlandse werknemers, die werkzaam zijn in de agrarische sector in de collectiviteit van LTO Seizoenarbeid met korting verzekeren. LTO Seizoenarbeid heeft collectieve contracten afgesloten met Zilveren Kruis Achmea, CZ en VGZ. De aan- en afmelding van verzekeringen gaat via het Digitale Loket van LTO Seizoenarbeid (het Digitale Loket vindt u in het linkermenu). Ook de premiebetaling gaat via LTO Seizoenarbeid. 

Hoe kan ik buitenlandse werknemers verzekeren?
U kunt in het Digitaal Loket aanmeldformulieren aanmaken.  Klik hier voor een instructie.

Zijn de werknemers verzekerd als ze ingevoerd zijn in het Digitaal Loket? 
De aanmelding wordt pas doorgestuurd naar de zorgverzekering, zodra het aanmeldformulier volledig ingevuld is ontvangen door LTO Seizoenarbeid. LTO Seizoenarbeid meldt de verzekering vervolgens aan op de startdatum, die op het aanmeldformulier staat.

Wat heb ik nodig om een werknemer aan te melden voor de zorgverzekering? 
Met een kopie legitimatiebewijs en de gegevens van het woonadres (waar de werknemer officieel woont, niet het tijdelijke adres in Nederland) kan het aanmeldformulier voor de zorgverzekering ingevuld worden.
Het sofinummer kan eventueel later aangeleverd worden. Iedere woensdag wordt door LTO Seizoenarbeid via de e-mail of fax een bericht gestuurd naar de werkgevers, die werknemers verzekerd hebben (gehad) en waarvan LTO Seizoenarbeid nog geen sofinummer heeft ontvangen.

Is een buitenlandse werknemer verplicht zich te verzekeren?
Het is voor buitenlandse werknemers verplicht om een Nederlandse zorgverzekering af te sluiten voor de periode dat zij in Nederland werkzaam zijn. Óók wanneer de werknemer een andere verzekering (bijvoorbeeld een Europese) heeft afgesloten, die zorgkosten in Nederland vergoed.

Wat is de consequentie als een werknemer zich niet verzekerd?
De werknemer krijgt een boete wanneer hij of zij niet verzekerd is. Deze boete wordt opgelegd door het College voor Zorgverzekeringen (CVZ). De boete bedraagt 130 procent van de vaste premie voor de zorgverzekering die men over de onverzekerde periode betaald zou hebben. De boete gaat terug tot de start van het dienstverband en wordt over een maximum van vijf jaar berekend. Naast deze boete moet de werknemer ook de kosten voor medische zorg betalen.

Wat moet ik doen als de werknemer zich niet wil verzekeren?
Als uw werknemer zich niet wil verzekeren, kunt u hem of haar onderstaand kostenoverzicht voorleggen. Dit overzicht maakt duidelijk wat de kosten van zorg in ons land zijn. Deze liggen vaak veel hoger dan in het thuisland van de werknemer. Hiermee kunt u uw werknemer proberen te overtuigen van de noodzaak om zich te verzekeren. 

Type	Duur	Geschatte totaalkosten
Liesbreuk	1 dag	€1.311,-
Hernia	4 dagen	€2.829,-
Knie	8 dagen	€8.551,-
Maagklachten	1 dag	€450,-
Ambulancekosten		€750,-
Bezoek polikliniek	1 consult	€41,-
Huisartsen bezoek	1 consult	€30,- tot €50,-
Hartaanval		€20.000,- tot €30.000,-

Moet een werknemer die nog geen 18 jaar is zich verzekeren?
Werknemers die jonger zijn dan 18 jaar dienen volgens de normale manier aangemeld te worden. De werknemer hoeft echter geen premie te betalen en heeft dus ook geen recht op zorgtoeslag. De werknemer komt wel op de factuur te staan, maar de premie is € 0 per dag.
De verzekerde gaat premie betalen vanaf de eerste dag van de maand volgend op de maand waarin hij/zij 18 jaar is geworden.

Hoe hoog is de premie van de zorgverzekering?
In 2010 bedraagt de dagpremie bij Zilveren Kruis Achmea € 2,23, bij CZ € 2,33 en bij VGZ € 2,92.

Vanwege de collectieve contracten, die zijn afgesloten betaalt LTO Seizoenarbeid de premie aan de zorgverzekeraars. LTO Seizoenarbeid berekent deze premies wekelijks achteraf via automatische incasso aan u door. Wij adviseren u de premie in te houden op het netto salaris van de werknemer of dit te verrekenen in de weekvoorschotten. Het is zaak dit te doen vanaf het eerste salaris. Het bedrag kan anders hoog oplopen en uw werknemer kan hierdoor in de problemen komen. 

LTO Seizoenarbeid heeft samen met Zilveren Kruis Achmea en CZ een aangepaste zorgverzekering ontwikkeld zonder eigen risico (ER). In deze verzekering wordt het eigen risico (€ 155 verplicht en € 500 vrijwillig) volledig herverzekerd in een aanvullende verzekering. De vergoedingen binnen de basisverzekering blijven hetzelfde. Een bijkomend voordeel is dat de premie een stuk lager is dan bij de bestaande verzekering.

Zijn er nog meer kosten verbonden aan de zorgverzekering?
Ja, LTO Seizoenarbeid brengt ook éénmaal per jaar een basisbijdrage voor de dienstverlening in rekening van € 100,-. Leden krijgen hierop een korting van € 30,-.

Is het mogelijk om een aanvullende verzekering af te sluiten?
Het is niet mogelijk om via de collectiviteit van LTO Seizoenarbeid een aanvullende verzekering af te sluiten, bijvoorbeeld een tandartsverzekering. Als u een werknemer heeft, die zich toch aanvullend wil verzekeren kan dat rechtstreeks bij een zorgverzekeraar. De basiszorgverzekering dient daar dan ook individueel afgesloten te worden. De zorgverzekering bij LTO Seizoenarbeid met collectiviteitkorting moet dan dus worden stopgezet .

Welke zorgkosten worden vergoed?
In de informatiebrochure en op de website van de zorgverzekeraar is informatie te vinden over de vergoedingen. Over de vergoeding van zorgkosten kan ook telefonisch contact opgenomen worden met de zorgverzekeraar: met Zilveren Kruis Achmea via 0900-9674, VGZ via 0900-8490 of CZ via 0900-0949. 

Kan ik gezinsleden meeverzekeren in de collectiviteit van LTO Seizoenarbeid?
Het is niet mogelijk om gezinsleden, die in Nederland verblijven mee te verzekeren in de collectiviteit van LTO Seizoenarbeid. De gezinsleden die in Nederland wonen zijn wel verplicht zich te verzekeren in Nederland. Als de gezinsleden in het thuisland wonen en zich willen verzekeren, kan dat via het E-106 formulier dat op te vragen is bij de zorgverzekeraar.

Ontvangt de verzekerde werknemer een polis en pasje?
De werknemer ontvangt voor iedere verzekering een polis en een pasje met daarop het klantnummer. Als een werknemer in een jaar bijvoorbeeld meerdere keren wordt aan- en afgemeld, ontvangt hij of zij iedere keer een nieuwe polis en pasje. 
Bij Zilveren Kruis Achmea ontvangt de verzekerde geen polis, maar wel een pasje.

Wat houdt het verplicht eigen risico in?
Alle verzekerden vanaf 18 jaar hebben met ingang van 1 januari 2009 een verplicht eigen risico van € 155 op de basisverzekering. Dit betekent dat alle verzekerden de eerste zorgkosten tot € 155 zelf moeten betalen. Dit is niet van toepassing op CZ verzekeringen vanaf 1 juli 2008 en de verzekering van Zilveren Kruis Achmea. Zie ook de vraag: 'Hoe hoog is de premie van de zorgverzekering?'.

Wie controleert het eigen risico?
VGZ controleert bij iedere declaratie of de verzekerde het eigen risico van € 165 heeft betaald. De zorgverzekeraar kan een declaratie van de verzekerde zelf ontvangen of van de zorginstelling (wanneer de zorgkosten niet voorschoten zijn door de verzekerde). Als de verzekerde zorgkosten declareert worden deze tot € 165 niet vergoed door de zorgverzekeraar, omdat eerst het eigen risico betaald moet zijn.
Als de zorginstelling de kosten declareert en de verzekerde heeft nog niet het totale eigen risico betaald, krijgt de verzekerde bericht dat hij eigen risico moet betalen. De verzekerde werknemer krijgt dan op het adres van de werkgever een factuur met kostenoverzicht en een aantal dagen later een acceptgiro. De zorgverzekeraar vergoedt het totale declaratiebedrag aan de zorginstelling.

Als u vragen heeft over de bedraghoogte van het eigen risico kunt u contact opnemen met VGZ via 0900-8490.

Hoe vaak wordt er gefactureerd?
LTO Seizoenarbeid factureert iedere dinsdag of woensdag de premie van de afgelopen week (7 dagen: maandag tot en met zondag). Als een werknemer halverwege deze week aan- of afgemeld is en dit is voor zondagavond doorgegeven, wordt bij de facturatie meteen het juiste aantal dagen meegenomen (eventueel creditfactuur).

Hoe kan ik een werknemer afmelden voor de zorgverzekering?
Zodra een werknemer stopt met werken, kan hij of zij door u via het Digitaal Loket of schriftelijk (via post, fax of e-mail) bij LTO Seizoenarbeid worden afgemeld. LTO Seizoenarbeid zet de zorgverzekering stop bij de zorgverzekeraar en houdt de week erna geen premie meer in of verrekent de teveel betaalde premie. Klik hier voor de afmeldinstructie.

Welke datum moet ik invoeren als einddatum in het Digitaal Loket?
De einddatum die ingevoerd wordt in het Digitaal Loket is een ‘tot en met’ datum. De werknemer is dus tot en met de betreffende dag verzekerd en betaalt ook tot en met die datum premie. Het is overigens verstandig om de verzekering door te laten lopen tot en met de datum van aankomst in het thuisland. Zo is de werknemer ook dan nog verzekerd.

Kunnen verzekerden met terugwerkende kracht worden afgemeld?
Verzekeringen kunnen met terugwerkende kracht van maximaal één maand worden afgemeld. Indien nodig komt er een creditfactuur.